Proč lékaři poddiagnostikují tyto 3 podmínky u žen? Nedávný výzkum však naznačuje, že ženy mohou čelit více než jejich spravedlivému podílu na výzvách, včetně přijímání vhodné lékařské péče.
Jaké jsou některé z těchto výzev a proč se vyskytují?
Ženy hrály zásadní roli při zlepšování lékařské péče napříč klinickými obory.
čísla jako Dorothea Dix, která pomohla změnit tvář péče o duševní zdraví, Rosalind Franklin, který přispěl k objevu struktury lidské DNA, a Dr. Virginia Apgar, kteří sestavili kritéria hodnocení hodnotí Zdravotní stav novorozenců má revoluci v medicíně.
Přesto, ženy a dívky po celém světě stále čelí výzvám a diskriminaci v lékařském prostředí.
Teprve v loňském roce, například vedoucí pracovníci v Tokijské lékařské fakultě, jakož i z juntendo a univerzit Kitasato v Japonsku, přiznali manipulaci s skóre přijímacích zkoušek, aby se pro své kurzy kvalifikovalo méně žen.
Tato přijetí podnítily nekonečné debaty o míře, v jaké ženy, které si volí lékařskou péči jako profese, stále čelí vlnám diskriminace.
Takové problémy se však nezastaví u žen, které se snaží vybudovat kariéru v lékařských vědách. Podle některých zpráv čelí ženy také diskriminaci jako pacienti. Jejich lékaři někdy nedokážou diagnostikovat stavy, se kterými bojují, nebo jim nabízejí nesprávnou diagnózu a následně nesprávný druh terapie.
V této funkci Spotlight se podíváme na některé z podmínek, které lékaři u žen nedostatečně diagnostikovali, a prozkoumáme některé z možných důvodů těchto nedostatků v lékařské péči.
1.
Endometrióza
Jednou z chronických stavů, se kterými mnoho žen bojuje po dlouhou dobu, než se jim podaří získat správnou diagnózu – pokud to někdy udělá – je endometrióza.
Endometrióza je progresivní gynekologický stav, který lékaři v současné době považují za nevyléčitelné. Endometrióza nastává, když typ tkáně, která obvykle lemuje pouze dělohu, roste v jiných částech těla. To může zahrnovat vaječníky, vejcovody, trubice, močovou trubici, ale také střevo, ledviny a další orgány.
Příznaky tohoto stavu zahrnují oslabující bolest v pánevní oblasti, jakož i další části těla, těžké a přetrvávající menstruační krvácení, pozorování mezi obdobími, bolest během sexu s vaginální penetrací, nevolnost a zvracení, závažné Bolesti hlavy a trvalá únava.
Tyto příznaky mohou mít často vážný dopad na kvalitu života jednotlivce, ovlivňující jejich produktivitu, další aspekty jejich fyzického a duševního zdraví a jejich vztahy.
Odhady v časopise Plodnost a sterilita naznačují, že 10–15 procent žen reprodukčního věku žije s tímto stavem a 70 procent žen, které zažívají chronickou pánevní bolest, ve skutečnosti má endometriózu.
Jak autoři tohoto studijního článku píšou: „Čas od počátku symptomů po diagnózu je znepokojivě dlouhý.“ Dvě třetiny lidí, o nichž hovořili, začali během adolescence zažít příznaky endometriózy. Většina z těchto lidí však neprohledá lékařskou péči okamžitě a jakmile to udělají, může lékařům trvat 10–12 let, než provede správnou diagnózu.
Lékaři obvykle mohou diagnostikovat endometriózu pouze prováděním laparoskopie. Jedná se o menší chirurgický zákrok, ve kterém lékař vloží do břicha malou kameru, aby hledal léze a abnormality.
Lékař může předepsat léky na úlevu od bolesti nebo hormonální terapii pro léčbu endometriózy, ale protože tento stav je progresivní, mnoho lidí vyžaduje více a pravidelné operace k odstranění abnormálního růstu tkáně.
‘tak ověřující, abych věděl, že jsem nebyl slabý nebo blázen’
Jedna žena, ve věku 25 let, která dnes hovořila s lékařskými zprávami, vysvětlila, že žije s těžkými endometriózou symptomy po celá léta Než obdržela správnou diagnózu.
Bylo to především proto, že jak ona, její rodina, tak lékaři, s nimiž konzultovala, si mysleli, že její deaktivační příznaky nebyly nic jiného než „špatné období období“, jinak si je pomýlili s jinými zdravotními problémy.
„Myslel jsem, že je naprosto normální mít nesnesitelnou bolest a 10denní těžká období,“ řekla nám. "Moje máma, teta a babička měla stejnou zkušenost, takže mi bylo vždy řečeno," tak je to pro ženy v naší rodině, "dodala.
„Myslel jsem, že jsem možná slabý a nedokážu zvládnout bolest i další dívky. V loňském roce mi byla diagnostikována hluboká infiltrující endometrióza a nakonec jsem měl vysvětlení a co je nejdůležitější, plán léčby. Bylo tak ověřující vědět, že jsem nebyl slabý nebo blázen, jen jsem se vypořádal s chronickým stavem. “
Také nám řekla, že její cesta k diagnóze byla obtížná a dlouhotrvající. "Za 2 roky jsem prošla třemi [praktickými lékaři] a dvěma gynekology," vysvětlila. Dodala, že protože její stav ovlivnil několik orgánů, obdržela mnoho různých – a nesprávných – diagnóz, než lékaři nakonec identifikovali skutečný problém.
„Mám endometriózu na svém močovém měchýři, močové trubici, ledvinách a střevě, takže jsem skončil s mnoha lékaři, kteří říkali:„ Máte [syndrom dráždivého tračníku] “a„ Máte [pánevní zánětlivé onemocnění], ‘ Když jsem věděl, že tomu tak není. “
2.
Koronární srdeční onemocnění
Dalším zdravotním problémem, který lékaři často neuvidí u žen, je koronární (nebo ischemická) srdeční choroba (CHD). K tomuto onemocnění dochází, když tepny, které dodávají okysličenou krev do srdce, aby se srdce mohlo pumpovat do ostatních orgánů, se nemohou „efektivně obsluhovat“ srdce.
Příznaky CHD se liší od člověka k člověku, což může učinit podmínku, která je pro lékaře náročná. Obecněji se však příznaky liší také mezi muži a ženami a více žen se tak nediagnostikuje, dokud se stav nezhoršuje.
Národní institut srdce, plic a krve vysvětluje, že příznaky se mohou také lišit mezi různými typy CHD a někteří lidé nezažívají žádné příznaky. Mezi některé běžné příznaky však patří angina (tlak v oblasti hrudníku, zejména během fyzické aktivity), bolest krku a únava.
Rovněž uvádějí, že „[H] Eartova choroba je hlavní příčinou úmrtí žen“ a že ženy jsou více ohroženy než muži vývoje nestruktivního CHD. K tomuto stavu může dojít, když tepny, které jdou do srdce, neobvykle zpřísňují nebo jsou „stisknuty“ okolní tkáni.
Na rozdíl od obstrukční CHD, která je pravděpodobnější, že bude charakterizována bolestí na hrudi, je neobstrukční CHD často „tichá“ a může být po dlouhou dobu bez povšimnutí.
Minulý výzkum zveřejněný v BMJ tvrdil, že lékaři často chybí CHD u žen kvůli jinému souboru příznaků a protože ženy samy o sobě nevyhledávaly lékařskou péči brzy.
„Ženy mohou mít více atypických příznaků než muži – jako je bolest zad, pálení v hrudi, nepohodlí břicha, nevolnost nebo únava – což ztěžuje diagnózu,“ píšou vědci.
Navíc dodají, že: „Ženy je méně pravděpodobné, že vyhledají lékařskou pomoc a mají tendenci se prezentovat pozdě v procesu své nemoci. Je také méně pravděpodobné, že budou mít vhodná vyšetřování, jako je koronární angiografie, a spolu s pozdní prezentací do nemocnice to může zpozdit začátek efektivní léčby. “
‘výzkum se zaměřil především na odborníky na muže’
v tomto ohledu.
Jeden přehled, který se objevuje ve výzkumu cirkulace v časopise, poznamenává: „Za poslední 3 desetiletí byl pozorován dramatický pokles úmrtnosti na srdeční choroby pro muže i ženy, zejména za [za] 65 let věková skupina."
„Nicméně,“ však jeho autoři dodají: „Nedávné údaje naznačují stagnaci ve zlepšování incidence a úmrtnosti koronárních srdečních chorob, konkrétně u mladších žen.“
Ale proč tomu tak je? Autoři studie tvrdí, že to vše může být na nedostatečné zastoupení ženských populací v klinických studiích pro srdce a cévní problémy. Píšují:
„Po mnoho desetiletí se výzkum [kardiovaskulární choroby] zaměřil především na muže, což vedlo k podcenění pohlavních rozdílů z etiologické, diagnostické a terapeutické perspektivy. Dokud budou ženy v klinických studiích nedostatečně zastoupeny, budeme i nadále postrádat údaje, abychom přijímali přesná klinická rozhodnutí o 51 [procentech] světové populace. “
3.
Porucha pozornosti/hyperaktivita poruchy
Ženy nechybí jen na diagnóze fyzického zdraví; Tento problém se vztahuje také na další podmínky, jako jsou behaviorální podmínky, a konkrétněji na poruchu pozornosti/hyperaktivita (ADHD).
Národní institut duševního zdraví definuje ADHD jako „poruchu mozku poznamenanou pokračujícím vzorcem nepozornosti a/nebo hyperaktivity-impulzivitou, která narušuje fungování nebo rozvoj.“
Lékaři obvykle vidí ADHD jako problém specifický pro dětství a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) všimněte, že v roce 2016 – poslední rok, pro který jsou údaje k dispozici – přibližně 6,1 milionu dětí v Spojené státy obdržely diagnózu ADHD.
Dále podle Asociace úzkosti a deprese Ameriky, zatímco přibližně 60 procent dětí s ADHD v USA nadále zažívá příznaky tohoto stavu jako dospělí, méně než 20 procent dospělých s ADHD dostává správná diagnóza.
Pokud se dospělí obecně snaží získat diagnózu, situace je v případě žen ještě horší. Výzkum ukázal, že jak rodiny, tak zdravotničtí pracovníci jsou zkreslení vůči věření, že chlapci a muži mají větší pravděpodobnost ADHD, a je pravděpodobnější, že podobné příznaky ignorují u dívek a žen.
Ve skutečnosti některé zdroje naznačují, že až tři čtvrtiny všech žen s ADHD nikdy nedostanou diagnózu a v případě dětí lékaři diagnostikují méně dívek než chlapců s ADHD.
Navíc dívky musí čekat déle než chlapci, aby dostaly diagnózu ADHD. Zatímco chlapci v průměru dostávají diagnózu ve věku 7 let, dívky musí počkat, až dosáhnou věku 12 let, aby získaly stejnou klinickou pozornost.
Některé ženy si myslí, že „je příliš pozdě“
v přezkumu zveřejněném v The Primary Care Companion pro poruchy centrálního nervového systému, vědci vysvětlují, že u chlapců a mužů se ADHD projevuje jako hyperaktivita jako hyperaktivita a impulzivita; U dívek a žen má tato podmínka jiná rouse. U žen a dívek je primárním příznakem ADHD nepozornost, kterou mohou lékaři snažit zjistit. Lékaři to často berou méně vážně.
Stejný zdroj také naznačuje, že dívky a ženy s ADHD se mohou vyvinout způsoby maskování jejich příznaků. Někteří se mohou zdát, že mají lepší strategie zvládání než chlapci a muži se stejným stavem.
Také proto, že lidé s ADHD mají někdy jiné problémy s duševním zdravím, jako je úzkost, deprese a obsedantně-kompulzivní porucha, autoři přezkumu poukazují na to, že stávající důkazy naznačují, že lékaři budou mnohem dychtivěji diagnostikovat ženy jako Život se stavem duševního zdraví, ale popírajte jim diagnózu ADHD.
Jedna žena – nyní ve svých padesátých letech -, která nám mluvila s MNT, nám cardiol opravdu funguje řekla, že ačkoli se hodí k kritérii ADHD a po dlouhou dobu žila s příznaky ADHD, stále nedostala oficiální diagnózu.
„Terapeuti jsou si jisti, že mám ADHD, [Národní zdravotnické služby] stále diagnostikují ADHD u dospělých a zejména žen a [pouze] vás nasměrují k online testům,“ vysvětlila a dodala a dodala a dodala :
„[Poté, co se přečtěte článek muže ve Velké Británii, který [řekl], trvalo roky, než získal diagnózu, přestal jsem se o to bát. Je příliš pozdě na to, abych si za to užíval léky v mém věku; Jak se říká, [by to bylo jako] zavřít stabilní dveře poté, co se kůň přišrouboval. “
Ačkoli lékařské systémy po celém světě prošly dlouhou cestou, pokud jde o poskytování kvalitnější péče ve vhodnou dobu, takové účty způsobují, že jeden problém velmi zřejmý, a to, že diskriminace je stále přítomna v klinickém výzkumu a zdravotní péči. Abychom to bojovali, musíme se všichni naučit, jak poslouchat – opravdu poslouchat.
- ADHD/ADD
- Kardiovaskulární/kardiologie
- Primární péče
- Zdraví/gynekologie žen